Leserbrief von Dr. med. Stephan Heinz, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, zum Artikel Muss jeder Meniskusriss operiert werden? in der NZZ am Sonntag vom 19.12.2020 Liebe Leserinnen und Leser, liebe Redaktion Wie Frau Witte vielleicht nicht weiss, gibt es in der Schweiz eine Liste „ambulant vor stationär“, in der auch Meniskusoperationen aufgeführt sind. Erstaunt es deshalb, dass die Zahl der ambulanten Kniearthroskopien zugenommen hat? Müsste man vielleicht die Anzahl der vorgängig stationär erbrachten Leistungen abziehen? In Bezug auf das Operationshonorar darf man Frau Witte ebenfalls beruhigen, die erwähnten CHF 276 wird keinen Operateur animieren, eine Meniskusoperation durchzuführen,

In einer Medienmitteilung vom 20.11.2020 informiert das Bundesamt für Statistik, dass im Jahr 2019 die Kosten im ambulanten Bereich um 4,6% gewachsen sind, im Vergleich dazu betrug das Wachstum im stationären Bereich der Spitäler weniger, d.h. nur 2,1%. Dass die Ausgaben im stationären Bereich weniger stark wachsen, entspricht einer guten und erwünschten Entwicklung, die dadurch noch verbessert würde, wenn im ambulanten Bereich kostendeckend gearbeitet werden könnte. Auf den ersten Blick ist man versucht zu folgern, dass das Einsparpotential nun mit tieferen Tarifen für ambulante Behandlungen ausgeschöpft werden könnte. Allerdings braucht es auch in diesem Bereich eine der Leistung angemessene und

Spitalreport NZZ am Sonntag: 17.10.2020, 24.10.2020, 31.10.2020 Der dreiteilige Report will aufzeigen, wie sich Kaderärzte an Unikliniken aus Zusatzhonoraren für die Behandlung von Privatversicherten und mit Geldern aus Forschung und Nebenverdiensten eine zentrale Machtposition verschaffen sollen, die Mitsprache von Mitarbeitern ausschalten und ihre Stellung gegenüber Spitalleitungen und Aufsichtsorganen unangefochten behaupten könnten. In einem solchen Umfeld, das auf die Gewinnmaximierung fokussiert sei, drohe der Patient aus dem Blickfeld zu geraten. Auch im Bereich der Weiterbildung stelle die Zentralisierung auf wenige Weiterbildungsstätten und Ausbildende eine Problematik dar: Die Weiterbildung ist für das Erreichen eines Facharzttitels obligatorisch. Assistenzärztinnen und -ärzte seien aber abhängig

Wie schon berichtet, hat sich der Ständerat in der vergangenen Herbstsession in der Debatte um die ambulanten Pauschalen für die Tarifpartnerschaft, sprich für verhandelbare statt schweizweit auferlegte einheitliche Pauschalen ausgesprochen. Hingegen ist die nationalrätliche Kommission für Soziale Sicherheit und Gesundheit SGK-NR der kleinen Kammer nicht gefolgt: «Im Gegensatz zum Ständerat hält die Kommission jedoch daran fest, gesetzliche Leitplanken zu setzen für Erarbeitung und Anwendung von Pauschalen für ambulante Behandlungen.» Die SGK-NR hält somit an einer Normierung der Pauschalen fest und will damit auch die Möglichkeit eines Tarifeingriffs durch den Bundesrat in Kauf nehmen. Die kategorische Gegenhaltung der Curafutura ist das

Am 14. September 2020 haben wir über unser Bestreben berichtet, den ständerätlichen SGK-Mitgliedern den Standpunkt der SBV in Bezug auf das Kostendämpfungspaket 1 darzulegen: Die Belegärzte lehnen die Entwicklung von Pauschaltarifen für ambulante Behandlungen durchaus nicht ab, sie stehen aber dem Ansinnen des Bundesrates, in die ambulanten Pauschalen einzugreifen, sehr kritisch gegenüber. Ein solche Kompetenz ist nicht gerechtfertigt, da die Tarifpartnerschaft ja funktioniert, was einerseits durch die Erstellung des neuen Einzelleistungstarifs TARDOC untermauert wird; andererseits haben die FMHC und Santésuisse dem BAG bereits ein Paket an ambulanten Pauschalen eingereicht. Es ist klar, dass ein Eingriff des Bundesrates zu einem Ungleichgewicht

Im Vorfeld der Beratung der ständerätlichen Kommission für Soziale Sicherheit und Gesundheit SGK zum ersten Kostendämpfungspaket hatte die SBV ihren Standpunkt den SGK-Mitgliedern kommuniziert (siehe SBV-Kommentar 01.09.2020 und 04.09.2020). Die Bemühungen haben sich gelohnt, denn der Ständerat hat am 09.09.2020 im Sinne der SBV den Vorschlag des Bundesrates, ambulante Pauschalen auf nationaler Ebene zu vereinheitlichen, abgelehnt (siehe SDA-Meldung «Debatte im Ständerat, 09.09.2020»). Damit hat er den Tarifpartnern den Rücken gestärkt und ihnen die Kompetenz zur Lösungsfindung attestiert. Das heisst, dass ambulante Pauschalen weiterhin von den Tarifpartnern ausgehandelt und regional verschieden ausgestaltet werden sollen.

Die SGK-S hat anlässlich ihrer Sitzung vom 2. und 3. September 2020 über das Massnahmenpaket 1 zur Kostendämpfung in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung beraten. Seit Einführung des Krankenversicherungsgesetzes wurden unzählige Versuche unternommen, die Kosten zu reduzieren. Die meisten Massnahmen folgten dem gleichen Muster, das auf die Ausdehnung bürokratischer Massnahmen und auf Zentralisierung angelegt ist. Die Kosten im Gesundheitswesen und damit die Krankenkassenprämien sind dennoch gestiegen. Das vorliegende Massnahmepaket zur Kostendämpfung folgt diesem Muster. Ein Beispiel, das uns Leistungserbringer direkt betrifft, ist das nationale Tarifbüro. Der Vorschlag des Bundesrates, ein nationales Tarifbüro zu errichten, ist nicht zuletzt eine Reaktion auf die gescheiterten

Im NZZ-Artikel vom 02.09.2020 zeigt Simon Hehli am Beispiel des Center da sandà Engiadina Bassa (CSEB) die Vorteile der integrierten Versorgung auf. Das Zentrum in Scuol hat ein Modell mit Pioniercharakter eingeführt: Die wichtigsten medizinischen Dienstleister (Spital, Pflegeheim, Spitex) haben sich alle unter einem Dach zusammengeschlossen. Somit sind die Wege für alle Beteiligten kurz und der Patientenpfad lässt sich ohne Behandlungsunterbrüche absolvieren. Die Patienten fühlen sich in diesem integrierten System rundum betreut und werden bei einem Wechsel von einer zur anderen Institution nicht im Stich gelassen. Die freie Spital-, Heim- und Arztwahl bleiben erhalten. Einleuchtend ist neben dem qualitativen auch

Ab Mittwoch, 02.09.2020, werden die Ständeratsmitglieder der Kommission für Soziale Sicherheit und Gesundheit SGK das Geschäft 19.046 n vorberaten. Was diese gesetzlichen Versuche, die Kosten in der Krankenversicherung zu beeinflussen, angeht, hat sich die SBV erlaubt, den beratenden Parlamentariern die Sicht der Leistungserbringer darzulegen: Es ist unbestritten, dass Sparanstrengungen von allen Akteuren des Gesundheitswesens verlangt werden, die Mitglieder der SBV wollen sich gegen diesen Druck nicht wehren. Jedoch ist darauf zu achten, dass Einsparungen nicht unbedacht durch einen Mehraufwand an Administration zunichte gemacht werden. Genau dies droht bei zwei Punkten des Kostendämpfungspakets: Nationales Tarifbüro: Auf den ersten Blick erscheint diese